心心相印

2011年12月27日星期二

来源：澳洲网站

上期向大家介紹了肝膽的一些常見証型，從這期開始，我們為大家介紹一下心與小腸的一些常見証型。

也許還有讀者記得，我們在241期的養生版中介紹過"心與心臟"，其中主要介紹了定義和區別，這期開始介紹的心與小腸，主要是從辨証分型來為讀者朋友全面地介紹，請您關注。

心居胸中，心包絡圍護於外，為心的宮城。其經脈下絡小腸，兩者相為表裡，心主血脈，又主神明，開竅於舌。小腸分清泌濁（清者可重新吸收，濁者繼續下行最後形成糞便），具有化物（消化食物、吸收營養）的功能。

心的病證有虛實。虛證多由久病傷正，禀賦不足，思慮傷心等因素，導致心氣心陽受損，心陰心血虧耗；實證多由痰阻、火擾、寒凝、瘀滯、氣鬱等引起。心的病變主要表現為血脈運行失常及精神意識思維改變等方面。例如：心悸、心痛、失眠、神昏、精神錯亂、脈率不齊或心動過速等症常是心的病變。小腸的病變主要反映在清濁不分，轉輸障礙等方面，如小便失常、大使溏洩等。

一、心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證

心氣虛證，是指心臟功能減退所表現的證候。凡禀賦不足、年老體衰、久病或勞心過度均可引起此證。

心陽虛證，是指心臟陽氣虛衰所表現的證候。凡心氣虛甚，寒邪傷陽，出汗瀉下太過等均可引起此證。

心陽暴脫證，是指陰陽相離，心陽驟越所表現的證候。凡病情危重，危症險症均可出現此證。

臨床表現：心悸，胸悶氣短，活動後加重，面色淡白或晄白（面色白亮而沒有血色），或有自汗，舌淡苔白，脈虛，為心氣虛；若兼見怕冷四肢涼，心前區疼痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細，為心陽虛；若突然大量冷汗，四肢厥冷（冰涼），呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，則是心陽暴脫的危險表現。

辨證要點：心氣虛證，以心臟及全身機能活動衰弱為主；心陽虛證，是在心氣虛證的基礎上出現怕冷、四肢涼的症狀；心陽暴脫證，是在心陽虛的基礎上出現突然冷汗大出、昏迷等症狀。

證候分析：心氣虛衰，心中空虛而動則心悸。心氣不足，胸中之氣運轉無力則胸悶氣短。勞累耗氣，故活動後病情加重。氣虛肌表不固則自汗。氣虛血運無力不能上榮則面色淡白或晄白，舌淡苔白；血行失其鼓動則脈虛無力。若病情未得到改善，氣虛及陽，陽虛不能溫煦肢體，故可見怕冷四肢涼；心陽不振，胸中陽氣痹阻，故見心痛。若心陽衰敗而暴脫，陽氣衰亡不能保衛肌表則冷汗大出；不能溫煦肢體故四肢冰涼。心陽衰，宗氣驟洩，故呼吸微弱。陽氣外亡，無力推動血行致脈絡瘀滯，血液不能外榮肌膚，所以面色蒼白，口唇青紫。心神失養渙散，則致神志模糊，甚則昏迷。