糖尿病患者如何穿对鞋？

2012年2月12日星期日

糖尿病患者如何穿对鞋？

来源：澳洲网站

蔡思乔编译
对一般人来说，穿了不合脚的鞋，大不了就是把脚后跟磨破，或者是足弓疼痛，不过那很快就消失了。然而对糖尿病患者来说，鞋子不合脚却有可能导致足部溃疡、感染、甚至是截肢。就此，美国《网络医生》网站（WebMD.com）提出实用的穿鞋指南，为糖尿病患者解决困扰的穿鞋问题。
糖尿病患足部很脆弱
糖尿病可能引起神经损伤或神经病变，那会让脚的知觉敏感度降低，严重时脚踩到碎玻璃、缝衣针、注射器或钉子，都毫无知觉，不知道自己受伤，也不知道要躲开，甚至连鞋子里有异物也感觉不到。
除了知觉丧失之外，糖尿病患还会因为血糖过高而导致血液循环不良，这会让大、小血管都变窄，而当脚上的血流量减少时，伤口的愈合也会变慢。
此外，糖尿病也容易导致足部的畸形，例如：拇指外翻或槌状脚趾等，畸形部位的突出点也会因为常受压迫而容易引发溃疡。
美国哈佛医学院乔斯林糖尿病中心（Joslin Diabetes Center）成人糖尿病部门代理主任史诺（Kenneth Snow）博士表示，任何形式的足部损伤，如果没有及早发现并且接受适当治疗的话，都有可能导致严重的后果，特别是伤口持续恶化而引起其他的并发症时，还有可能需要截肢。
糖尿病患者适合穿甚么鞋
为糖尿病患者选择鞋子，不只是要考虑他们患病时间多久，最重要的还是要看看他们的双脚是否有正常的知觉，是否有其他异常或畸形。
糖尿病患者如果有做好血糖控制，并且拥有健康的脚，那么穿一般的鞋子也没有什么问题。专家们呼吁所有糖尿病患者每天都要仔细检查自己的脚，看有没有起水泡、溃疡、割伤、发红、发热、肿胀、嵌甲、或者其他异常的情形，如果有上述情形，要立刻向医师报告。
女性糖尿病患者如果脚的健康情形良好，或者是症状很轻微，也没有其他畸形，只要不打算走很长的路，也没有要穿很久，那么即使是穿时下流行的高跟鞋款也没什么问题。此外，专家也建议在办公场所可以穿高跟鞋，但是在上下班途中最好换穿运动鞋，如果要在商务演说或简报期间穿高跟鞋，那么在这期间以前或以后的时间穿舒适一点的鞋款比较好。
但女性朋友们如果是足部有问题的高危险群，例如：对疼痛的敏感度不高、血液循环不佳，又或者有槌状脚趾和拇指外翻的人，建议您应该避免穿高跟鞋。
尤其是脚部丧失知觉的人，无论是高跟鞋或尖头鞋都要尽量避免，因为这种鞋子会施压力在脚掌的前半部和脚趾头上，但您却感觉不到它所造成的疼痛和压力。
那么究竟糖尿病患者最不适合穿那种鞋？答案是平底夹脚拖鞋。因为这类拖鞋会让足部曝露出来而容易受伤，夹在脚趾头间的带子也会因为磨擦过度而起水泡或发炎，此外，硬皮革制的鞋款也不是个好选择，因为当您的脚起水泡或发炎时，这类鞋款会让您的脚趾头在鞋子里难以伸展。
若您想更进一步保护您的脚，在游泳的时候最好穿防护性的涉水（溯溪）鞋；另外，即使在室内，建议您最好还是穿上拖鞋，避免光着脚容易受伤。
糖尿病患专用鞋
如果糖尿病患者有轻微足部畸形、疼痛知觉受损和循环不佳等情形，那么最好放弃传统的鞋款，尽早换穿舒适的鞋子或是糖尿病患者专用鞋比较好。这类鞋子最大的特点就是皮面很软，鞋子的前端深且宽广，即使是槌状脚趾或拇指外翻的患者都很适穿。此外，专家认为慢跑鞋或健走鞋也是不错的选择。
如果糖尿病患者足部的循环不良或疼痛知觉受损的情况加剧，或者有溃疡、显著畸形和其他严重问题，就要找足科医师订制具治疗性或防护性的鞋款及鞋垫。例如：某些病患应该穿「深型鞋（Depth shoes）」，搭配为病患量身订做的鞋垫，以分散足部压力，因为大多数发生在足部的溃疡都和双脚所承受的压力有关。
「深型鞋」是以鞋内深度足以容纳矫正鞋垫而得名。双脚严重畸形的患者通常需要订做特殊的鞋子，而这类「客制化」鞋款一般都是直接以病患的双脚为模型打造出来的，因为双脚严重畸形的患者想要找到适穿的鞋子很难，因此他们必需严格遵守医师的指示来穿鞋。
实用的选鞋秘诀
当糖尿病患者发现鞋跟磨损严重或开始向一边倾斜，或者鞋子内部的衬里裂开破损时，就应该更换鞋子了。为了增进糖尿病患者的足部健康，乔斯林糖尿病中心提供了几个去旧换新鞋的秘诀：
●要挑选柔软且伸缩性强的皮革。
●如果可能，尽量选择可以绑鞋带的平底鞋，因为这类鞋子好穿也比较能支撑。
●为了减少振动，要选择有衬垫的而非只有单薄皮面的鞋底。
●要在一天快要结束的时候来选鞋才能准确衡量大小，因为工作一整天以后，脚掌通常会比早晨刚起床时要胀大许多。
●您最长的脚趾头与鞋尖之间的距离，最好有您拇指一半的宽度。
●为确保大小能完全吻合，试鞋时最好套上您常穿的袜子。
●穿新鞋子要在试穿一、两个钟头以后，检查有没有割伤或起水泡，第二天把试穿时间延长至三、四个钟头，然后，每日逐渐增加试穿时间，直到确定穿新鞋不会伤害到您的双脚为止。