脏腑兼证（七）

2011年12月3日星期六

脏腑兼证（七）

来源：澳洲网站

十二、肠热腑实证

肠热腑实证是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。

临床表现：高热，或下午3-5点钟发热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便干结，或便稀夹杂干结粪便块，气味恶臭，汗出口渴，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，脉沉数有力。

辨证要点：腹满硬痛，便秘及里热炽盛见症。

辩证分析：本证多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液外泄，致使肠中干燥，燥屎内结而成。热结大肠，肠道失去濡润，燥屎内结，腑气不通，故脐腹部硬满疼痛拒按，大便秘结；大肠属阳明经，其经气旺于午后，故下午3-5点钟发热。若燥屎内结而邪热又迫津下泄，故便稀夹杂干结粪便块。里热熏蒸，津液外泄，故见高热，汗出口渴，小便短黄。实热内结，故舌质红，苔黄厚而干燥，脉沉数有力。

十三、肠燥津亏证

肠燥津亏证是指由于大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。
　　临床表现：大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
　　辨证要点：大便燥结，难以排出及津亏失润见症。

辩证分析：本证多因素体阴液亏虚，或年老而阴血不足，或吐泻、久病、温热病后期等耗伤阴液，或因失血，以致阴血津液亏虚，大肠失于濡润所致。肠道阴津亏虚，失于滋润，传导失职，故大便干燥秘结，难以排出，甚或数日一行。大肠腑气不通，秽浊之气逆于上，故口臭；清阳被扰，故头晕。阴津亏损，不能上承，故口干咽燥；燥热内生，则舌红少津，苔黄燥；脉道失充，故脉象细涩。