2012年11月8日星期四

一位有医德的医生:退烧药的利与弊

来源:澳洲新闻

 

如果我告诉你,我的三个孩子从未没有使用退烧药(包括烧到40度以上),你相信吗?我连续看过数万人次的民众从未没有为他们打过一剂退烧针,你相信吗?你大可相信的,因为我不喜欢帮人退烧!事实上,在疾病的治疗过程中发烧是最不须要处理的,因为发烧不是病,它是生病时一种自然而健康的生理现象。会发烧,表示身体的免疫系统正常。发烧是身体出了状况的警示,好比敌机来袭时防空警报响起一般。我们要治疗的是病,是击退敌机,哪有想尽办法消灭警报器的道理。

发烧的原因

我们的脑子里有个叫「下视丘」的地方,专门负责调节人的体温,让体温维持在一定的范围。当这个体温调节中枢受了某种影响就会发烧。可引起发烧的原因相当多,不过绝大多数是由病原体(包括细菌、病毒、立克次体,霉菌……等)感染造成的。

病原体感染人体后,体内的免疫系统便会动员白血球与敌人作战,并刺激淋巴球产生抗体配合消灭敌人。当病原体与白血球作战后,其残骸会释出一种叫「热原素」的东西,随着血液循环到下视丘把体温调高,人就发烧了!所以说,发烧是免疫功能正常情况下,人体对疾病的一种健康的反应。反之,如果免疫功能太差,例如有些早产儿、老年人与重病者,想烧也烧不起来。

会烧过头吗?

不会的!大多数民众都以为发烧就应该马上退烧,否则万一烧过头了,烧坏脑筋,怎么办?他们通常可以举出例子加以证明。其实每个例子都是误会!他们所举的都是脑膜炎的个案。

脑膜炎是病原体侵入脑部引起发炎的疾病,其主要症状为头痛、颈殭、呕吐、高烧、昏迷等。好了之后,一部分人有癞痫或智障的后遗症。一般民众不知道「脑膜炎」这个病,只晓得该病人曾经发高烧,就认定是它干的,真是天大的冤枉!其实一个脑膜炎的患者,不管烧到多高,有没有退烧药,结果都是一样的。

试想,破坏脑组织的那些病原体,要治疗疾病的话,应该努力消灭病原体才对,给退烧药有什么用呢?何况发烧有一定的生理极限,高温到某个限度就会停下来,不会愈烧愈高的。持续高烧是因为病原体还没被完全消灭之故,等病原体消灭了,烧自然就退了!

需不需要使用退烧药?

发烧是人体生了病的警示,发烧的高度、形态与时间,都可提供医师当作诊断与治疗的参考。不当的退烧有时会隐蔽病情,影响诊断。譬如说合并腹痛的发烧,未经诊断前不给退烧药(也叫作解热镇痛剂)已是医界的共识。

不过发烧引起种种的不适,到底需不需要给退烧药应该视情况而定。在不是禁忌(不合并腹痛)的情形下,如果学生须要继续上课的话,给颗退烧药是恰当的。碰到讲也讲不通的家长给些退烧药也是可以解释得过去的?如果是上班时间,我会考虑吃个退烧药,否则发起烧来脸红、心悸、四肢无力,如何面对病人呢?至于在家没事的话,我只会多喝开水,多休息以待烧退。

小孩子对发烧耐受力比大人好,有时烧到39度以上仍然若无其事,活蹦乱跳的。如此,为什么要给退烧药呢?

我是不赞成一发烧给退烧药的。本人初来大村卫生所上班时,发现护理人员打完预防针后就例行发给退烧药,觉得这样相当不好,容易让民众以为发烧就想该马上吃药退烧。于是交待护理人员往后不用发给退烧药,以教育民众取代之。

打预防针(主要是三合一疫苗)引起的发烧通常两三天就好了,根本不须要治疗!荣民总医院有项研究,把打三合一疫苗引起发烧的小孩子分成两组,一组给退烧药,一组不给退烧药。结果发现不给退烧药的这组其血清抗体浓度较高,可见发烧多少还是有驱动免疫方面的益处。(待续)

来源:乐多日志

 

 

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